「起清膜」－蕁麻疹

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「起清膜」－蕁麻疹 　　　　　　
●林胤谷
小明每次一吃到海鮮後沒多久就全身搔癢，皮膚出現如蚊子叮咬般的大大小小紅腫疹塊，但不到一天這些癢疹就消退；有一次被阿公看到，說這是「起清膜」，特別叮嚀他以後不可以再吃海鮮類食物。


「起清膜」是什麼呢？起清膜是蕁麻疹的閩南語稱呼，中醫又稱之為「風疹塊」、「癮疹」。蕁麻疹是一種相當普遍的皮膚病，除了因食物或藥物引起外，有的人不知怎麼從某一天開始，皮膚禁不起搔抓，只要一抓，皮膚就留下一道紅腫的痕跡；有的人冬天一吹冷風或碰到冷水時就會皮膚發癢，出現紅腫斑塊；有的人坐久了，臀部就紅腫而癢；有的人則每次一運動、熱、流汗時，全身就發癢，有許多細小的紅疹出現。
根據國外統計，約有十五％至二十三％的人曾經得過這種病。蕁麻疹症狀的形成，是由位於皮膚真皮內的肥大細胞，釋放出一種名叫組織胺的化學物質引起的。蕁麻疹表現在皮膚和黏膜上，突然出現大大小小、各種形狀的紅腫斑塊，搔癢、刺痛和灼熱，邊緣發紅，看上去像蚊子叮咬後出現的皮疹。但大都不超過廿四小時就自動消退，不留任何痕跡。蕁麻疹可能影響口腔和咽喉部黏膜，偶爾也會造成嚴重的呼吸困難。它常來去如風，悄悄地出現，又莫名其妙地消失。
造成蕁麻疹的原因一般可分為以下幾類：
一、食物：牛奶、雞蛋、海產類、發酵食品、堅果類、食品添加物（含人工糖精、色素及保鮮劑）製品、含咖啡因食品、巧克力、香蕉、芒果、番茄、草莓、竹筍、茄弓、葡萄、糯米、香菇、木耳及酒精類飲料等。
二、藥物：抗生素（青黴素、乳肉製品中殘留的抗生素）、止痛劑、鎮定劑、安眠藥、利尿劑、維他命等。
三、感染：蟲咬、牙齒和呼吸道細菌感染（如牙周病、鼻竇炎）、尿路感染、念珠菌感染、Ｂ型Ｃ型肝炎、病毒性上呼吸道感染、滴蟲、腸道寄生蟲感染。
四、吸入物：黴菌、花粉、孢子、粉塵、動物的皮屑及毛髮、化學溶劑。
五、內科疾病：自體免疫疾病（如紅斑性狼瘡、類風溼關節炎）、甲狀腺異常、惡性腫瘤、某些遺傳疾病。
六、物理性：陽光曝曬、冷熱變化、搔抓、皮膚受壓迫、運動、流汗、水。
七、體質和精神因素：精神壓力、情緒緊張、害怕、憤怒。
多數的「急性」蕁麻疹是因食物（如海鮮）或藥物（如抗生素、消炎藥）所引起，很容易查出原因，整個病程通常在數天到一、兩個星期內就會消失，並不會造成病人太大的困擾。
在皮膚科門診中，最麻煩的是「慢性」蕁麻疹（病程持續六個星期以上），許多患者的蕁麻疹發生都是原因不明的，這類病人女性約為男性的兩倍，情緒壓力通常是造成病情加重的主因；因為要確認慢性蕁麻疹的病因相當困難，所以很難根治，只能內服抗組織胺對症止癢，有時需要服用數年以上，如果中止使用，常會再度復發。
慢性蕁麻疹雖然很麻煩，不過目前使用抗組織胺類的藥物止癢配合和中藥改變體質（中醫認為慢性蕁麻疹多屬氣血不足，當益氣養血），病人就算不知道病因，大部分還是可以控制，有的甚至可消失；此外，以下幾點預防保健方法，患者需注意：
一、小心觀察蕁麻疹出現的時間和食物、藥物的關係，只有發現並根除病因才能防止慢性蕁麻疹復發。
二、洗澡時不可以使用毛巾用力地擦洗，盡量避免在熱水中浸泡過長的時間。
三、絕對不要去抓癢，也不可使用酒精擦拭，有時反而會越擦越癢。
四、穿著寬鬆的棉質衣物，避免過緊的內衣褲，腰帶、袖口、襪子鬆緊帶處，應避免壓迫。
五、適當的抒發情緒壓力，保持精神和肉體方面的安定。
六、依醫師指示，按時服藥，並使用止癢擦劑，或局部冰敷以降低癢的感覺。
飲食方面除了要有耐心地找出食品中的罪魁禍首，避免食用，平日可多吃清淡的食物，例如薏苡仁、綠豆、絲瓜、蓮藕、荸薺、空心菜、地瓜葉、小黃瓜、冬瓜、茭白荀、花椰菜、甘藍等蔬菜和芭樂、梨、棗、甘蔗、西瓜等水果。 （本文作者為林口長庚醫院中醫內科主治醫師）