妄想性精神分裂症通常有三部曲

作者: Yoshikia (神經科學) 看板: Gossiping
標題: Re: [新聞] 「弒親計劃」40頁 高中生刺殺爸媽
時間: Sat Aug 20 09:42:10 2011


 我這麼說好了，我之前在南部某大型精神科醫院見習過，其實患者有些發生的事情
 是真的有些可能需要考慮真實度。

 比如遭到家暴的小孩子送進精神病院，嚴格來說父母親應該也要強制接受治療(比如
 家族治療法)、或是定時有社工人員前往關切父母對待小孩的態度是怎麼樣(但台灣卻
 沒這種規定)。然而在臨床上往往都是家屬說了算，所以就算病患病情緩解有時候醫
 護人員也不相信其說詞。

 而通常一線教育人員(如學校導師、輔導老師)對精神疾病所知甚少，所以一旦學生出現
 發病的前往往導師/輔導老師還身處在狀況外，直到發生嚴重的大事情才知道學生已經
 出現急性精神病發作(比如砍人、自殘、妄想性急性發作等等)。在這裡我必須講一下
 輔導老師，因為上精神疾病的診斷時數非常少、而國中輔導老師甚至闕如，偏偏這個
 年齡層又是精神分裂症易發作時期，所以往往錯過黃金就醫時間。可以從學生突然對
 社交急遽產生孤立感、在聯絡簿上寫出心情不佳、在與學生會談時發現學生思想鬆弛、
 或者古怪姓的意念而發現前兆。妄想性精神分裂症通常有三部曲︰

 妄想性心情-> 妄想性知覺 -> 妄想性疾患。

 一旦教師發現該名學生對於周遭圍的事物詮釋異於常人、或者說他常常感受到有人在
 他耳邊講話而造成他的困擾、或者突然開始出現錯覺(比如學生會跟輔導老師說他覺得
 怎麼好像桌子會動會變形)這些都可以是判斷的前兆。

 而嚴厲的家庭往往會助長孩子發病，在前兆時父母通常會否認孩子有病、只是胡思
 亂想而已、而到接近發病期的時候往往許多父母仍然死不承認小孩子真的有病、會帶去
 廟裡面上香或去給算命師看、而到了急性發病期父母才會最後終於承認小孩子有病。
 通常從妄想性心情開始到精神分裂症急性發作這過程會有一到兩年的時間；然而很不
 幸地父母往往針對妄想性心情的方式就是叱責小孩子想太多並且施加更多壓力在孩子
 身上(因為這時候孩子已經開始部分失功能，尤其是功課明顯退步、社交能力出現問
 題等)。我看過不乏台大、中正、其他國立大學甚至是他校法律系、資工系、醫學系
 學生最後進入心理復健中心需要進行長期復健(包含每天定時吃藥 + 在復健中心做
 些簡單的手工、定期接受團體治療…)，而這些優秀的學生發病通常都是妄想性精神
 分裂症而進入醫院再轉到心理復健中心。

 換個話題，當病患發做的時候往往中間這一段思考是空白的，我常聽患者(復健中心稱
 「學員」)說他只是在跟父母親聊天結果警察就進來把他五花大綁然後就送到醫院來、
 有的學員稱說他一再要求警察錄音，因為他一直聽到有人污辱他的聲音可是警察卻說
 錄不到(幻聽)，而大部分的學員在描述送醫過程記憶就止於還在正常行動時期(也就是
 還沒發病)或是隱約記的警察破門而入把他綁起來、然後就失去意識了(可能被醫師打
 鎮定劑)，等到醒後才發現自己怎麼被綁在病床上等等。通常學員在醫院期間會持續
 追蹤五個月左右，等到對外界的刺激辨認逐漸恢復正常就會被送到心理復健中心，這
 時候就會採上下課制，五點半就返家隔天早上八點整就必須來心理復健中心上課。

 前文恕刪

: 文內都提及犯人有吃藥了
: 不用說也知道是抗鬱+ benzo +stilnox 最多再加一顆帝拔癲
: benzo本來就會讓人更衝動，脾氣更火爆

 就我個人服用BZD的經驗以及其他學員的經驗，BZD是鎮定劑，尤其是止抗憂鬱劑/抗
 精神病劑/抗躁狂藥物的副作用，但是有的會成癮造成學員如果停止服用就會出現易怒
 焦慮的症狀，尤其是Stilnox往往學員會大量濫用而出現嚴重的副作用(如手抖、情緒
 不穩等)。

: 本身只是短期用藥，並不是長期用藥
: (戒了一年還在難過)  體驗過這種戒斷之苦的人，恐怕少之又少，多半吃一輩子
: 還不知道
: 現在就是一次大癲癇後，可能是中風吧？一年多的耳鳴，中西醫均無效
: 簽名檔有八仙樂園的那位，本身也說過他有在吃這些東西...
: 某板就是以吃這些藥為「潮」，講了再多，也聽不進去
: http://tinyurl.com/3q8r59b            ←  這本就是關人「治療」的參考依據
: 診斷依據「精神疾病診斷與統計手冊」(DSM)是藥廠寫的
: 《心理疾病與精神療法》雜誌上的調查說，多數參與編撰手冊的專家
: 與一些藥品製造商有著千絲萬縷的「曖昧」關係。
: 在170名參與編撰1994年版《精神疾病診斷統計手冊》的專家中，
: 有56％的人在1989－2004年間與至少一家製藥商有財務往來。
: 並且這種財務關係花樣繁多，包括演講諮詢費、擁有公司股份、
: 餽贈禮品、資助旅遊和研究。
: 抱歉囉唆了

 你可以去找DSM-V官方網站，打關鍵字DSM-V就可以看到了，現在對很多疾病都已經
 打散掉了，尤其是精神分裂症亞型全篇刪除、躁鬱症混合發作刪除、躁鬱症第一型
 般出情感性疾患…，DSM本來就是需要不斷革新改版的，像在DSM-III-R就刪除同性戀
 為精神疾病，目前使用的是DSM-IV-TR(2000)年。至於DSM編輯小組不止跟藥廠有關係，
 也有宗教學家強制要求再將同性戀編入診斷裡、或是社服人員要求將父母虐待從V code
 變成正式診斷碼、婦女團體控告DSM系統歧視婦女等(如經前心情惡劣症候群、產後憂鬱
 症)，反正問題一大堆。你那個例子比較像是你的醫師醫師個人的主觀判斷，不是診斷
 書本身的問題。








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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
推 ilohoo:END                                                      08/20 09:43
推 GRDII:優文不推嗎?                                               08/20 09:44
推 wht810090:推專業文                                              08/20 09:44
→ kauosong:專業!                                                  08/20 09:44
推 Brad255:很專業等等看                                            08/20 09:44
→ XVN:內行的!                                                     08/20 09:45
推 Blue6:好文!!!                                                   08/20 09:46
推 kkkkkk:雖然沒看完 但感覺就好像很專業                            08/20 09:46
推 minna:這樣也看不完？                                            08/20 09:46
推 Lovetech:推專業文! 希望板主也能m一下吧                          08/20 09:47
推 volgarv:BZD全部都會成癮，易怒是用藥期間，不是脫癮症狀           08/20 09:47
推 YU0158:專業文                                                   08/20 09:48
推 c94dk40204:我一看就知道是專業的  酷必了～～                     08/20 09:48
推 D0D0LOOK:好文  我記得原PO之前也有PO專業文                       08/20 09:48
噓 volgarv:說benzo不會成癮的，就先給噓了                           08/20 09:48
推 fcu6969:END 不過專業                                            08/20 09:49
→ volgarv:http://benzowithdrawal.com/forum/  benzo的危害          08/20 09:49
推 frgthy:Stilnox不是BZD吧！                                       08/20 09:49
 其實在歸類中已經算是了...。比如審武典、孔繁鐘都認為Stilnox效果上可以歸屬於
 BZD，只是不具有鎮靜作用。

推 BioMachine:推好文                                               08/20 09:49
→ volgarv:原po應該是宗教團體，stinolx會和BZD搞混                  08/20 09:50
不好意思，我只是領有教師證照加上今年考上精神醫學相關研究所，希望出來對家長以及
莘莘學子有所貢獻XDDDDD
→ volgarv:我會吃藥，也是學校輔導老師轉介的，不能怪輔導室          08/20 09:51
→ volgarv:bzd會火爆，也是女朋友講的，主動不會認知，必需由他人講   08/20 09:52
噓 volgarv:而你講的是妄想型，不是無中生有的家暴症或憂鬱症          08/20 09:53
→ volgarv:藥廠不會告訴你真相的，你吃個n年就知道                   08/20 09:53
→ volgarv:stilnox的成癮、戒斷、藥理，和benzo完完全全不同...       08/20 09:54
BZD我都服過 而且行之有年 尤其我也曾經Stilnox濫用過
※ 編輯: Yoshikia        來自: 220.129.127.171      (08/20 09:56)
→ volgarv:你裡面提到「每天定時吃藥」，這就害死多少人了你知道嗎？  08/20 09:56
→ volgarv:問題是你都停掉了嗎？全數停掉                            08/20 09:57
→ volgarv:吸毒板也一堆人說停掉啦，台語說的「改菸」七星改長壽那樣  08/20 09:57
→ volgarv:停掉FM2，繼續用Xanax或Ativan，這算那門子停藥？          08/20 09:58
→ volgarv:那個網址提到，stilnox只能用兩星期，之後只能無效或加量   08/20 09:59
推 linji:我比較好奇那個學生到底是哪一間學校的阿@@                  08/20 09:59
→ volgarv:DSM是怎麼編的，你知道嗎？多數決你聽過嗎？               08/20 10:00
噓 volgarv:http://tinyurl.com/3q5ck8j  DSM是這麼來的，拜託         08/20 10:02
推 nightstory:推好文                                               08/20 10:03
→ volgarv:今天你可以說山達基是邪教，但是你卻無法面對那個網址      08/20 10:04
噓 volgarv:你服過benzo，但你停過嗎？停過一個月以上                 08/20 10:05
→ volgarv:我已經停一年了，脫癮症還沒好，你們敢負責嗎？            08/20 10:05
→ volgarv:不敢面我我提出的質疑，只敢嘩眾取寵嗎？                  08/20 10:06
推 Fewer:反噓噓文                                                  08/20 10:06
推 EweMe:這篇寫得蠻好的                                            08/20 10:10
推 xyz4594:推  專業中肯文                                          08/20 10:13
推 kana0228:有時候腦X父母真的需要負一半的責任...                   08/20 10:15
推 urdie:推薦這篇文章                                              08/20 10:26
推 edcrfvm45:果然是山達基的 哈哈~ 你有種就不要回醫院               08/20 10:26
→ edcrfvm45:沒有人逼你一定要去醫院~ 套句流行的話"不爽不要看啊"    08/20 10:27
噓 volgarv:我是拜天公的，洩洩                                      08/20 10:30
→ volgarv:董氏基金會的洗腦下，隨便一個人做了量表，就上鉤了        08/20 10:30
推 GARRET:感覺edcrfvm45 一直在扣人是山達基的帽子                   08/20 10:31
→ edcrfvm45:好啊~ 不是山達基我跟您道歉，不過真的沒有人逼你去醫院  08/20 10:33
→ edcrfvm45:閣下那些內容"綁多久？不知道好幾個星期吧？"            08/20 10:35
→ edcrfvm45:完全脫離現實，算不算造謠?                             08/20 10:35
推 SinosaiAgi:真是專業y                                            08/20 10:40
推 ahiru:推這篇，會出現這麼多誤解就是因為國內把精神疾病治療簡化了  08/20 10:52
→ ahiru:以國外來說，治療從來就不是只有用藥一個方式                08/20 10:52
推 VVax:                                                           08/20 11:17
推 demitri:心理治療非常重要　這部份我們比較欠缺                    08/20 11:47
→ demitri:藥物是看症狀給藥　然後多給幾種來達到"平衡"              08/20 11:48
→ demitri:太亢奮　開鎮定的　結果變太沒動力　就開讓人精神振奮的    08/20 11:48
→ demitri:整個把人拉到一種奇妙的狀態　在勉強拉回平衡點            08/20 11:49
→ lovehan:John Nash表示：我的身邊總是有三個好朋友                 08/20 11:52
推 siyaoran:兩篇都說要不要看醫生進病院父母說的算,不爽不要看是哪來  08/20 12:01
推 ahiru:我覺得比較可怕的是台灣人習慣性把「用藥」當治療，看看心理  08/20 12:03
→ ahiru:師諮商師的市場多慘就知道，有多少人認為諮商師沒用的？      08/20 12:04
→ ahiru:用藥只是平衡，如何讓患者走出來要靠心理治療                08/20 12:06
推 aphrodite98:專業推 我可以問妄想性心情是什麼嗎? 自言自語嗎@@?    08/20 12:22
噓 turgnev:最好是輔導老師不懂你說的這些                            08/20 12:28
推 u9001101:優文                                                   08/20 12:45
→ MIKEmike07:鳳中的!                                              08/20 12:54
推 skyprayer:推~                                                   08/20 13:19
噓 GiGiWiWi:不同意你第二段 家暴中心也是要持續關注加害人的狀況      08/20 13:28
→ GiGiWiWi:評估孩子是否適合再回到案家進行家庭重建重整工作         08/20 13:29
噓 NEWAZEL:所以 你認為這個小孩殺人是因為精神病?                    08/20 15:02
→ NEWAZEL:然後老師不懂導致這個結果?                               08/20 15:02
→ x84qu4:第一線的人員教育不足無法確實觀察出可能的徵兆             08/20 22:24
→ x84qu4:如果能察覺則可提早輔導或醫療介入 避免狀況發生            08/20 22:25
→ x84qu4:我想應該是這樣的意思                                     08/20 22:25
推 erptt:柔沛不是BZD吧?兩者分類是不同的,BZD成癮性早就被公認,柔沛(  08/21 00:22
→ erptt:S主成份)還沒                                              08/21 00:23
→ erptt:不用證照啦!去找WIKI來看吧?就知道BZD跟S是不同的            08/21 00:24