沈富雄醫師 主張診所聘藥師可解決醫藥分業問題

作者: H0 (惡性漩渦) 看板: Gossiping
標題: Re: [問卦] 林濁水 沈富雄是怎麼黑掉的??
時間: Fri Nov 12 01:01:38 2010

民國八○年代台灣實行醫藥分業前，沈富雄醫師／立法委員在台灣醫學會年會演講，

主講醫療政策，主張診所聘藥師可解決醫藥分業問題。

台下有人嗆聲：沈醫師，你在美國不敢闖紅燈，在台灣就可以嗎？



與生命習習相關的醫藥制度都能亂搞、成為政治的籌碼，

還有什麼不可能？



醫藥分業的基本精神，是社區診所醫師與社區藥局藥師各自依法執行業務。

就像設立便利商店都要計算服務範圍、人口數，

一個五千人社區一般不會出現三家警察局或派出所，

診所與藥局之設置，對應一定數量的社區人口，政府主事者應當有所規畫。

診所與藥局各為獨立法人，不應在診所內設立藥局，

診所醫師聘請藥師在診所內執行藥師業務，等於在診所內設立「無照」藥局，

就如同行政院內設立法院，或立法院內設行政院。

後來內政部以行政命令解釋診所為人民團體，可以聘請藥師在診所內執業，

此行政命令遭藥師公會行文監察院，監察院糾正之，

但台灣仍到處可見診所內有藥師執業。



真正的醫藥分業：醫院、醫院藥局；社區診所、社區藥局。

醫院執行醫院業務，醫院業務依理應無一般門診，只有急診、住院、教學、研究等業務。

醫院設立一般門診，搶走基層診所的業務，就像教育部長要來兼任國小校工。

十多年下來，台灣中小型醫院的生存空間嚴重壓縮，

許多民眾直接到醫學中心看門診，大排長龍屢見不鮮，

醫學中心甚至設有ＶＩＰ門診，

中小型醫院幾乎全被大型醫院併吞了，社區診所的業務也大大減少。

一般門診為基層診所業務，診所當然可備置急救藥品。

藥局為藥師執行藥品調劑、供應業務之處所，

簡分為社區藥局、醫院藥局，無「診所藥局」。

「醫師處方藥」簡單說，就是藥局裡的此類藥品，

患者須持醫師處方籤，藥師才可依法執行調劑業務，

此藥品非由醫師調劑，也不是存放在診所。

社區藥局本來僅對社區民眾提供專業服務，

也只接受該社區診所處方籤，不接受醫院處方籤（醫院有藥局）。

如果只靠醫院、診所的處方籤，大部分的社區藥局已活不下去，

因為大部分的診所、醫院釋出的處方籤只流向特定的藥局。

近來選舉到了，傳言將釋出署立醫院的處方籤給社區藥局，

誰知道這些處方籤最後會流向哪裡？



健保虧損其來有自，現今的醫藥界仍是醫師獨裁。

基層不健全，就等於將大廈建立在沙灘上。

不斷切削藥師業務給非藥師人士的結果，

就是中華民國將建國百年，真正的「製藥廠」仍是鳳毛麟角，

重要的藥品，就像戰機一樣幾乎都要外購。

大學院校藥學系的錄取分數越來越低，永遠追不上醫學系，

難道國家不須建立完健的藥品產業嗎？

美國及另二國ＦＤＡ核可的藥品，台灣即可審核、進口，

未經過嚴格審核、長期追蹤就進口藥品，

有些惡質醫師甚至未盡告知義務即開立「試驗中」藥品處方給病人使用－－

哪天台灣人怎麼死的可能都搞不清楚。

例：台灣使用sulpyrine製劑為退燒劑二十年左右，直到民國72年才禁用。

sulpyrine的副作用是破壞骨髓機能，當然最後造成惡性貧血、血癌…等病人大增。

台灣何曾看到賠償案例？



正常的藥品分類（民國十九年衛生部編印第一版中華藥典、三十八年第二版中華藥典）：

生藥：注射用水、純水、人參、番潟葉、鴉片、毛地黃、甘草、當歸、枸杞……

化學藥品：阿斯匹靈、嗎啡及嗎啡製劑……

生物製劑：牛痘疫苖、血漿……

（於名醫師群編輯的「當代醫學」雜誌長年刊登廣告的銀杏葉製劑，

即為德國創立的生藥製劑，曾為歐洲用量第一的處方藥。）

中藥、西藥（清末民初稱國藥、洋藥），屬民族主義者的人文分類想法，

是不尊重藥學專業的說法，並非藥學的自然分類法，治絲益棼。

例如：植物的分類法，由本草綱目演變為林奈式分類法，屬自然分類法。

美國人、法國人、中國人、日本人……屬人文的國籍分類法。

血型Ａ型、Ｂ型…等也屬自然分類法；被判有罪的人與守法公民屬人文分類法。

舉例來說：

水若為中藥而非西藥，現行法律中的醫師則不可開立水溶液注射液；

水若為西藥而非中藥，現行法律中的中醫師則不可用水煎湯劑。

只要有一則例外，該分類法就不合邏輯。

難道有中牙醫、西牙醫的說法嗎？

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今も君のため僕は戦い続けるよ
君ともう一度笑い合えるその日まで
※ 編輯: H0              來自: 122.118.54.126       (11/12 01:03)
推 TrySoHard:怎麼黑掉的?  這還用問嗎....太陽曬黑的啊               11/12 01:02
推 andey:一樓好好一篇文被你弄low了                                 11/12 01:04
推 chpo569as:...一樓期中考壓力太大                                 11/12 01:05
→ bluetec:中牙醫你敢看？                                          11/12 01:05
→ magecandy:END  sorry                                            11/12 01:05
推 BluesHarp:一樓好好一篇文被你弄^O^了                             11/12 01:05
→ LoveyouLin:你的文意讓人很難理解你想表達甚麼。                   11/12 01:05
推 casanovatony:醫藥界明明就是公衛獨裁...                          11/12 01:06
推 sharkimage:推!! 這才是醫藥分業                                  11/12 01:07
推 DrPeace:我也看得很辛苦                                          11/12 01:08
推 kyva:一堆中醫治療牙周病牙齦炎                                   11/12 01:08
噓 rathunter:純噓"大學院校藥學系的錄取分數越來越低" 聽你在說       11/12 01:08
→ rathunter:北醫藥學系分數這幾年提高多少                          11/12 01:09
推 alexroc:講太難了啦                                              11/12 01:10
推 kyva:為什麼醫院不能設立一般門診? 我很懷疑基層醫生的診斷能力     11/12 01:11
推 sworddragon:好文推，終於了解醫藥不分業的問題在哪了              11/12 01:11
推 pass1989:每次到大醫院看病都要等一兩個小時..                     11/12 01:12
推 rathunter:因為當大家都擠到醫院，那醫生想必看診時間不可能太多    11/12 01:12
→ caltrate:很多藥的副作用用藥人都不知道　有些藥甚至用了一段時間   11/12 01:13
→ rathunter:排兩小時看兩分鐘，就算醫院的醫生較強，這種看法        11/12 01:13
→ rathunter:出錯的可能提升                                        11/12 01:13
推 theskyofblue:那是不是菜市場也要抗議超級市場...                  11/12 01:13
→ caltrate:才知道有嚴重副作用                                     11/12 01:14
推 bug001:一堆傳統市場真的很討厭超市啊 = =                         11/12 01:14
推 sparking:認真文推                                               11/12 01:14
推 kyva:基層並不會因此看比較長喔，反而大醫院一堆轉診過來為了問詳   11/12 01:16
→ kyva:詳細，一個患者常常看到半小時以上，當然每科不一定           11/12 01:17
→ doa3ps2:明明是公衛不了解醫療                                    11/12 01:22
推 kyva:醫院管理階層一堆也只是院長的親戚而已..下面都是奴工         11/12 01:22
推 jokker:認真文推.. 雖然看得很辛苦....                            11/12 01:51
→ fv:你太認真了 他們只是想賺錢而已 誰管你死活                     11/12 01:56
推 cmid05:                                                         11/12 02:01
噓 temperance99:一看就知道亂講，藥師的重要性其實沒那麼高           11/12 02:18
噓 awpak7476:藥師沒啥用                                            11/12 03:03