台灣在實施健保前後 醫療面相出現很大的轉變

作者: wanderful (8-19-19-25!!) 看板: Gossiping
標題: Re: [新聞] 從掛號到就診等了5個月　瑞典男陰莖遭割除
時間: Sun Jan  2 20:36:00 2011

※ 引述《Bachika (八呎卡)》之銘言：
: 從掛號到就診等了5個月　瑞典男陰莖遭割除
: http://www.nownews.com/2011/01/02/91-2678711.htm

台灣在實施健保前後, 醫療面相出現很大的轉變

但說穿了, 就是健保實施前與後, 亂象不同


健保實施前, 台灣醫療從1950年代的貧困與落後,

到1980年代可以稱得上富裕, 這段期間醫療的進步更是脫胎換骨

但飛速進步的同時, 當然會出現一些亂象


首先是民眾醫療常識不足, 與經濟進步速度不一致

1990年代以前台灣醫師人數不多, 而且醫療價格沒有公訂

人一旦生病, 對疾病毫無所悉之下, 只能照醫師建議而行

因此醫師自然將手術或是藥品, 以有利自己的價格開出

此時看病相較於民眾收入, 非常貴

醫師也收入甚豐, 聯考排志願醫學系年年第一

而且因為醫院越大收費越貴, 大醫院成為名牌與昂貴的象徵,

民眾不會輕易踏入

因此健保實施前, 小型醫院與診所是醫療主流


而公立醫院, 因為薪資水準與效率跟不上私立醫院

因此出現某些醫師收取紅包的現象

效率不彰, 也出現過為了放射治療, 等到癌症病患都過世了, 才通知要治療等事


到了1990年代, 人民當頭家的時代來臨

醫界後輩為前輩贖罪的審判日也來了

1995年3月1日健保實施, 目的是為了要導正醫療亂象

嚴格審查醫師的醫療處置的適切性, 試圖補救民眾對醫療無知產生的亂象

這個制度, 衍生為固定比例核刪, 再回推放大的方式, 壓低醫療費用

不管核刪理由合不合理, 讓醫師減薪, 政客的選票就雪片般飛來


另一方面壓低醫療處置價格, 讓過去由醫師訂定的價格,

轉變為醫師幾乎完全對醫療價格無主導權

這個健保的中心思想, 使得台灣的醫療處置費用, 走向今日的全球最低

而且政策仍舊沒有改變


再來, 看病價格低廉, 又無就診限制, 也使民眾所迷信的醫學中心,

變成好鄰居診所, 小型醫院超過半數倒閉, 診所除非有賣點, 不然也慘澹經營

台灣民眾每年看診15次, 也是全球最高, 比美國高三倍


診所與小型醫院式微, 使得醫師不得不倚靠大醫院為生

但大醫院經常以各種理由減薪, 而且財務不透明

顯而易見, 大醫院又不是上市公司, 沒有公開財報的必要

醫師也只好年年共體時艱, 眼見醫院轉投資持股年年增加, 地產年年增加

卻年年減薪, 大家也聽過醫院當金控公司的故事

就是利用財務不透明, 更方便操作


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平心而論以上這些事

健保確實曾改正某些醫療亂象

但是時至今日, 卻 [1;35m衍生出新的亂象, 成為台灣醫界頭號亂源


因此, 不論你對健保觀感如何

一個大是大非的問題是

台灣醫療如果要有下一波進步

民眾與醫界必須共同改革健保的亂象, 甚至不惜將之廢除



這個問題絕對超越政治, 超越藍綠, 超越民意所向

跟你喜不喜歡繳稅是一樣的問題


我不喜歡繳稅~ 但不繳稅, 明天會完蛋~ 所以我不得不支持繳稅

健保有壞處~ 而且醫療會完蛋~ 你要不要讓它廢除?

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