高收入的家庭為了逃避現行的高額健保費

作者: DearWing (努力加油力求振作) 看板: Gossiping
標題: Re: [新聞]大變革 健保費 改採家戶總所得核算
時間: Thu Mar 13 16:32:41 2008

※ 引述《bccc (波動磁場[創世者])》之銘言：
: 健保制度將有重大變革！行政院通過《全民健康保險法》修正草案，以「二代健保」理念
: 為基礎，將現行六大類保險人簡化為二大類，保費計算以「家戶總所得」核算；單純的受
: 薪階層保費下降，但對業外收入多的人，保費將大幅調漲甚至三倍以上。
: 上班族保費降 實施差額負擔
: 以現行費率四．五五計算，公務員及一般受薪階級等第一類保險人，投保基本工資三萬六
: 千元的雙薪四口之家為例，全家四口每月約需一九六六元，採新制後，該「戶」每月只需
: 交九八三元。
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這就是我覺得健保老是拿這種文章來愚民很不好的原因，
前幾行先很體己的告訴大家，健保會降價喔，
但是仔細觀察，一個家庭所得只有三萬多元的家庭，已經算非常低收入的家庭了，
健保讓他們少繳點健保費是應該的，但拿這個當頭幾行的政策宣導，
就有值得商榷的地方。



: 但有額外收入的人就不同了，若一對夫妻固定薪資三萬六千元，但兩人每月有一筆五萬元
: 的股票投資入帳，原本每人每月只需負擔四九一元（夫妻共約一千元）。採計所得總額後
: ，二人每月保費共上漲到一六六五元。但新法費率多少？母法未規定，會在施行細則中規
: 定。
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會多這些規則的原因，
是由於高收入的家庭為了逃避現行的高額健保費，
所以會把家庭人口拆成很多不同類型的投保人口，
例如爸爸是公司董事長，
媽媽若無工作，或甚至有工作，就去投保較低保費的那種類型，
而他們的子女父母也跟著妻子投保，這樣是不公平的。

另外像無固定收入的人口，
例如有一陣子名模保的只要繳六百多塊的例子，
都是會催生這些新的規定的原因。

但是，
所有的規定都有可能有不好的反效果產生....
大家應該注意一下，
例如被家庭棄養的子女或是老人家，
有可能因為這樣要繳交高額健保費而無法享受基本醫療。

另外，
當高收入高所得的民眾一旦發現，他們單獨投保或獨力負擔醫療的價格，
遠比加入健保所需的成本還要低時，
退出健保的可能性就會增高，
尤其是現行制度不給健保費，也不會因此就有什麼懲罰，或禁止出國的問題，
那會有人裝皮，一直不繳錢也是非常有可能的事。

當高收入高所得的民眾不繳錢，而中低收入的民眾要負擔健保的運作，
健保倒閉的日子就不遠了....



: 新修條文也規定，民眾就醫實施「差額負擔」制。民眾若選用高於給付價格或給付上限的
: 藥物或特殊材料，須自行負擔差額，就醫成本可能因此增加。此外，醫療院所應公開保險
: 資訊，讓財務透明化，健保局將定期公布醫療品質相關資料，例如各大醫院評鑑結果，供
: 民眾就醫參考。
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差額負擔制實施的原因，
大概是因為有許多希望獲得更高品質醫療的高收入高所得民眾，所樂見的事，
但這個問題就等同於，
把英國的公醫制度，跟外面有夠昂貴的私醫制度，全部納歸健保局的管控之下。

會產生什麼後續效應，有點可以想像，
就是沒錢的人用的藥越來越差，醫療器材也是，
而有錢的人有錢也許相對容易比較容易住到病房，因為他們個人給付差額較多，
而到最後醫療院所一定會被民眾踩平，
因為大家一定不會了解這是健保所實施的新規定。



: 被保險人分類 簡化為兩大類
: 全民健保法自八十四年三月一日實施，面對日益嚴重的健保財務缺口，行政院推出調高保
: 費的二代健保，在立院闖關失利；九十五年重新修正為目前草案，將現行九十七則條文修
: 正為一○五條，日前排入立法院議程。
: 中央健保局總經理朱澤民表示，新修正的健保法強調公平原則，全面改變計費方式，達到
: 費基擴大、費率降低的目的。
: 他說，因應經濟不景氣，越來越多人失業或轉換工作，離職期間導致健保中斷，影響就醫
: 權利。新修正條文將現行六類、十四種被保險人分類，簡化為二大類，且民眾不須再辦理
: 繁複的加退保手續，並因此而擔心健保突然中斷。
: 業外收入高者 保費大幅調漲
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這個沒有被受雇的人，
為了那些逃漏稅，還是沒有誠實申報所得的人，
一起被歸類在第二類，
那第二類的保費應該是會很高囉？
要是真的是打工的或臨時工等，權益會不會受損還很難說.....



: 此次類別調整將過去公務人員、教職員、職業工會、農漁民、低收入戶等繁複的投保對象
: ，改以繳納綜合所得稅為分類基準。凡應申報所得稅者或軍教人員均屬第一類被保險人；
: 無需申報或繳納所得稅者，屬第二類被保險人。
: 保費計算基準由「個人經常性薪資」擴大為「家戶總所得」，包括薪資、利息、營利所得
: 、執行業務所得、股利、財產交易所得、租賃所得，都納入家戶所得總額計算。
: 這種調整方式讓所得收入越高者的保險費越高，尤其是未領固定薪資但擅長炒股、或通告
: 代言多的演藝人員，不再因職業類別不同，可取巧選擇較低的負擔比率。健保局還將與財
: 政部財稅資料連結，以前一年的納稅資料核計。
: 移民返台就醫 設有防弊條款
: 此外，由於台灣健保俗擱大碗，每年都有許多海外人士特地返台就醫，為避免這種取巧行
: 為，健保新修正條文增列防弊條款，長期移居國外者，須在台停留四個月且設有戶籍，才
: 能享有健保。
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這個新防堵政策，大概很多人都會拍手叫好，我目前是想不到會有甚麼問題。


: http://news.yam.com/chinatimes/healthy/200803/20080313803715.html




說實在的，健保真是一個立意良善的，對中低收入民眾的一大福音，
不要讓它倒閉是最好，
但是藥怎麼訂定很好的方法，來讓它永續經營真的是一件極其困難的事情，
所以國外會說台灣的健保是烏托邦不是沒有道理的......

另外大家一定不曉得，健保現在的經營模式有點像遠航現在的情況，
東挖一點錢，西挖一點錢，
這邊進帳一點，那邊就給一點錢，
跟銀行團借貸數百億，還有每年數十億的利息要還，
赤字幾乎是一年政府總預算，
如果健保一出現危機，
民眾不敢再繳錢是一定的，
那健保就同時沒有收入支付醫療院所，
醫療院所會被拖垮數百億，
所有銀行團也被拖垮，
即使政府要拿錢出來補可能也會是一場災難，
還有大家以為借錢的只有健保局嗎？
直轄市借的錢應該也不少，各級縣市政府欠健保局的錢也是很可觀，
看看健保局的財務報表，看看收的回來滯納金(?名稱好像不是這個)
的比例有多少好了.....

我僅提出一些我的想法跟大家參考一下，
希望有念會計經濟法律醫療公行各行各業的人都一起來思索一下，
如何讓健保更完善，
能幫助更多的人。




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◆ From: 219.68.94.39
推 kkman321:我有個懷疑 就是四口同戶籍 但是子女都成年了             03/13 16:33
→ kkman321:會變成算四戶的錢 就甘心a                               03/13 16:34
推 kanx:令人遺憾這次選舉兩個候選人都沒有在這一塊提出先進的政策     03/13 16:34
→ kanx:不過現行制度 健保是強制加保的...                           03/13 16:34
→ DearWing:sorry 因為我看過死不交健保費的人，我看他們也沒怎樣，   03/13 16:39
推 kepurpedr:那個滯納金，應該是指呆帳吧？另外我覺得你分析的很棒    03/13 16:41
→ DearWing:所以一直對這個強制的規定不太清楚~~                     03/13 16:40
推 Innnn:「如果」他們有財產的話，行政執行處是可能會去執行財產的..  03/13 16:43
→ Innnn:但如果一貧如洗，那真的是拿他們沒辦法了...                 03/13 16:43
推 GodVoice:我的經驗是不聞不問 到最後是我自己去健保局辦分期還的    03/13 16:44
推 flyinguy:中肯有條理~ 不知成年有學貸的大學生會繳多少?            03/13 16:42
→ GodVoice:欠了4萬多(從當學生時欠的) 滯納金3800多 分了26期        03/13 16:45
推 Innnn:那大概是God大欠得不夠久，我的經驗是欠款接近五年時         03/13 16:46
→ Innnn:就會有通知單來了...                                       03/13 16:46
→ Innnn:當然，健保局也可能因為作業疏失遲至欠繳六七年才發現就是    03/13 16:47
→ GodVoice:沒健保也沒錢看病時 不是用忍的就是到藥房買藥 = =        03/13 16:48
→ GodVoice:父親說會幫還(因為從學生開始欠的)到最後 乾脆自己去還的  03/13 16:49
→ GodVoice:想起以前肚子痛和牙痛 沒錢和健保看病 就心酸啊~ = =      03/13 16:51
推 Innnn:如果是在學生，其實可以考慮到學校醫務室拿藥，敝校不用錢    03/13 16:52
推 GodVoice:xd 反正現在已經出社會了 起碼自己負責自己的健保了       03/13 16:55
推 f731227:家裡有重病的老人就知道健保的好處了 沒健保的價錢.......  03/13 17:15