美國那邊要搞健保是非常複雜的一件事

作者: AHELF (工作消失中 QQ) 看板: Gossiping
標題: Re: [問卦] 有沒有美國健保的八卦
時間: Wed Nov 25 14:05:33 2009

醫療行為的保險..不要拿台灣例子去推美國
因為基本上是完全不同的理論基礎

美國的商業保險非常發達...
幾乎什麼都能保....
以疾病來說美國幾乎各種疾病都能保險
(你可以想像台灣只有商業性的癌症險 美國是大小疾病都有商業保險)
美國能這樣搞 主要是資本主義發達和樣本數(人口)足夠(符合大數法則)
有機會可以翻翻美國醫療保險的合約(幾百~到幾千頁)都有 XD
PS.這也連帶美國律師業的發達...(因為條文多到一般人看不完XD)
你在看看我們的癌症險才幾頁?

當然美國一般個人買不起整套醫療保險...
於是他們的企業有"員工是公司資產"的觀念(員工健康 才能生產 XD)
於是企業整體出面支付員工保費購買醫療保險
(對保險公司來說 這樣才能充分發揮保險的大數法則)

另外美國的醫院基本上也是商業性(沒有東方懸壺濟世的情操XD?)
公會訂的收費都非常高...
於是形成 醫院-病人-企業體-保險公司- 的關係

病人在企業體工作 企業體幫病人附保費投保(可能1000元保費就可以買100萬保額)
(PS 病人如果自己有錢也可以自行找保險公司可能1000元      買不到100萬保額)
以上是指個人去買醫療保險同樣條件(保額 自負額...等)要花更多的錢

病人看醫生 假設要 10萬
病人跟保險公司申請 10萬保險金
保險公司會統計某家企業整體理賠機率調整保費
(這也是為什麼美國大企業 提供健身房 甚至還有簽約營養師...等等)
(出險機率低會降保費)
有人舉實際例子說明了

而美國現在推健保的原因
是因為 金融海嘯造成企業體開始減少購買醫療保險項目
(PS.牙醫是美國電影最愛舉例的 以前可能換假牙保險都含 現在可能假牙要自費)
美國牙醫收費比台灣高非常多...沒有保險幾乎不用看了 XD

再加上 失業人口或低收人口增多..不買醫療險的人增加
這個狀況 造成許多人生病付不起醫療費(
這部份造成美國現有的社會福利體制衝擊)

於是美國才開始有健保的提案...
但美國的健保 基礎觀念跟台灣會不同

台灣的健保 是列除外不保項目(也就是健保不給付有哪些...)
美國 目前走向應該是條列式具保項目(也就是健保只保哪些)
美國那邊的爭議
小的在吵 哪些醫療項目該列健保
大的在吵 健保制度會破壞現有醫病關係破壞資本主義精神 XD


反正 美國那邊要搞健保是非常複雜的一件事...XD

而台灣健保體制前幾年一直被美國期刊拿出來討論
是因為台灣大環境看起來像美國有濃厚的資本主義味道?
但又搞的出社會福利體系才有的健保...所以才會來取經....











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我從來沒討厭過記者，只是不喜歡一部份自稱記者的寄生蟲。我討厭的是那些對可能受到
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